中医对霍乱的病因病机如何认识

时间
2008-12-09

霍乱是以起病急骤,猝然发作,上吐下泻,腹痛或不痛的疾病。因病变起于顷刻之间,挥霍撩乱,故名霍乱。

中医霍乱的范围较广,包括西医的霍乱、副霍乱、急性胃肠炎及细菌性食物中毒等疾病。为了加以区别,有人将霍乱、副霍乱称为“真霍乱”,将急性胃肠炎、细菌性食物中毒等称为“类霍乱”。

本病多发生于夏秋季节,患者又大多有贪凉和进食腐馊食物等情况,故认为主要由于感受暑湿、寒湿秽浊之气及饮食不洁所致。如《丹溪心法·霍乱》篇所说:“内有所积,外有所感,致成吐泻。”

(1)感受时邪

:夏秋之季,暑湿蒸腾,若调摄失宜,感受暑湿秽浊疫疠之气,或因贪凉露宿,寒湿入侵,客邪秽气,郁遏中焦,均能使脾胃受伤,运化失常,气机不利,升降失司,清浊相干,乱于肠胃,上吐下泻而成霍乱。

(2)饮食不慎

:饮食不洁,误进腐馊变质食物,或贪凉饮冷,恣食生冷瓜果,暴饮暴食,最能损伤脾胃,清浊相混而成霍乱。

综上所述,霍乱的致病原因,不外感受时邪和饮食不慎两个方面,二者的关系非常密切。由于饮食失调,损伤脾胃,运化失司,最易使外界秽浊之气得以乘虚而入,外界之寒热湿邪困脾,则中气不健,也易导致饮食内伤。

本病的发生,尚与患者的素质有关,如患者中阳素亏,脾不健运或重感寒湿,或畏热贪凉,过食生冷瓜果,则病从寒化而成寒霍乱;如患者素体阳盛,或湿热内蕴,或冒暑远行,复感时令热邪,以及过食辛辣醇酒厚味等食物,湿热自内而生,则病从热化而成热霍乱。

如饮食先伤脾胃,重感秽浊之气,邪阻中焦,升降之气窒塞,上下不通,则发为干霍乱,症见欲吐不得吐,欲泻不得泻,腹中绞痛,脘闷难忍等,俗称“绞肠痧”,乃霍乱中之严重证候。